An
Abels GmbH
Schwanenschlatt 3b
D-46499 Hamminkeln-Dingden
Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren / die Erbringung der folgenden Dienstleistungen:
(Name der Ware, ggf. Bestellnummer und Preis)
Ware bestellt am
(Datum)
Ware erhalten am
(Datum)
Name und Anschrift des Verbrauchers
Unterschrift, Datum